Резервирование лекарств:

  • Аптека работает: Пн - Пт с 9°° до 21°°
  • Прием заявок по телефону: Пн - Пт с 9°° до 18°°
  • Обработка заявок с сайта: Пн - Пт с 9°° до 18°°

ЛАРИАМ

Уважаемые покупатели!
С 01.06.2020 года мы возобновляем прием заказов на доставку по городу Киеву.

Лариам (Lariam), табл. 250 мг, №8

Код товара:
1002747
Производитель:
Cheplapharm Arzneimittel (Германия)
Цена:
1450,00 грн
Наличие:
Есть в наличии
Купить

Есть в наличии - наличие в аптеке и актуальную цену уточняйте у оператора по телефону

На складе - доставка осуществляется курьерскими службами со склада

Нет в наличии - товар временно недоступен

Внимание!
Препарат ЛАРИАМ является рецептурным, перед применением обязательно проконсультируйтесь у врача.

Самолечение вредно для здоровья.

Инструкция к товару ЛАРИАМ

ЛАРИАМ (LARIAM®)

Roche
MEFLOQUINUM
P ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА, ИНСЕКТИЦИДЫ И РЕПЕЛЛЕНТЫ

P01 АНТИПРОТОЗОЙНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

P01B ПРОТИВОМАЛЯРИЙНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

P01B C Метанолхинолины

P01B C02 Мефлохин

 
 

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА

таблетки 250 мг, № 8Цены в аптеках
Мефлохин
250 мг
Прочие ингредиенты: полоксамер 3800, целлюлоза микрокристаллическая, лактоза, крахмал кукурузный, кросповидон, кальция аммония альгинат, тальк, магния стеарат.
 
A По рецепту

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

фармакодинамика. Лариам — гематоцид, действует на бесполые внутриклеточные формы возбудителей малярии человека: Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax, Plasmodium malariae и Plasmodium ovale.

 

Лариам эффективен в отношении возбудителей малярии, резистентных к другим противомалярийным препаратам, например хлорохину, прогуанилу, пириметамину и комбинации пириметамина с сульфонамидами.

Описаны случаи резистентности P. falciparum к мефлохину, в основном в Юго-Восточной Азии. Отмечалась перекрестная резистентность между мефлохином и галофантрином, мефлохином и хинином. Препарат не вызывает гемолиза, связанного с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Фармакокинетика

 

Всасывание. Абсолютную биодоступность мефлохина после приема внутрь не оценивали, поскольку лекарственная форма препарата для в/в введения отсутствует. Биодоступность при применении таблетированной формы составляет более 85% биодоступности р-ра для приема внутрь. Прием пищи существенно повышает скорость и увеличивает степень всасывания, биодоступность приблизительно на 40%. Cmax в плазме крови достигается через 6–24 ч (в среднем через 17 ч) после разового приема препарата Лариам. Cmax в плазме крови в мкг/л приблизительно соответствует принятой дозе в мг (например разовый прием в дозе 1000 мг дает Cmax в плазме крови около 1000 мкг/л). После приема в дозе 250 мг 1 раз в неделю равновесная Cmax в плазме крови, равная 1000–2000 мкг/л, достигается через 7–10 нед.

Распределение. Объем распределения мефлохина равен 20 л/кг массы тела, что указывает на проникновение препарата в большое количество тканей. Мефлохин может накапливаться в эритроцитах, внутри которых находятся малярийные плазмодии, в концентрациях, которые приблизительно вдвое превышают концентрации в плазме крови. Связывание препарата с белками плазмы крови составляет около 98%. Для достижения 95% эффективности профилактики необходима концентрация мефлохина в крови, соответствующая 620 нг/мл.

Метаболизм. Мефлохин в значительной мере метаболизируется в печени с помощью системы цитохрома P450. Исследования in vitro и in vivo показали, что CYP 3A4 является основной вовлеченной изоформой. У человека выявлено два метаболита мефлохина. Основной метаболит — 2,4-хинолиновая карбоксикислота — не обладает активностью в отношении P. falciparum, появляется в плазме крови через 2–4 ч после однократного перорального приема препарата. Cmax метаболита в плазме крови приблизительно на 50% превышает концентрацию мефлохина и достигается через 2 нед. После этого снижение концентрации основного метаболита и мефлохина в плазме крови происходит с одинаковой скоростью. Значение AUC основного метаболита в 3–5 раз превышает аналогичный показатель для исходного препарата. Другой метаболит, спирт, определяется в очень малых количествах.

Выведение. Т½ мефлохина — 2–4 нед (в среднем — около 3 нед). Общий клиренс, основная часть которого приходится на печеночную элиминацию, составляет около 30 мл/мин. Мефлохин выводится главным образом с желчью и калом. У добровольцев выведение неизмененного мефлохина и его основного метаболита с мочой составляет около 9 и 4% соответственно. Другие метаболиты в моче не определяются. При проведении продолжительной противомалярийной профилактики Т½ мефлохина не изменяется.

Фармакокинетика в особых случаях

 

Дети и больные пожилого возраста. Зависимых от возраста изменений фармакокинетики мефлохина не отмечено, поэтому доза для детей установлена путем экстраполяции дозы для взрослых.

Фармакокинетические исследования у больных с почечной недостаточностью не проводились, поскольку почками выделяется незначительное количество препарата. В каких-либо значимых количествах мефлохин и его основной метаболит при проведении гемодиализа не выводятся. Коррекции дозы у больных, находящихся на диализе, для достижения тех же концентраций в плазме крови, что и у здоровых лиц, не требуется.

Беременность не оказывает клинически значимого влияния на фармакокинетику мефлохина.

Фармакокинетика мефлохина может изменяться при острой малярии.

 

Выявленные расовые фармакокинетические различия имеют весьма небольшое значение по сравнению с иммунным статусом инфицированного пациента и чувствительностью возбудителя.

ПОКАЗАНИЯ

лечение малярии, вызванной штаммами P. falciparum, устойчивыми к другим противомалярийным препаратам; P. vivax и малярии смешанной этиологии.

Профилактика малярии рекомендуется лицам, которые выезжают в опасные относительно малярии регионы, особенно регионы с высоким риском инфицирования штаммами P. falciparum, устойчивыми к другим противомалярийным препаратам.

Неотложная терапия (самопомощь): самостоятельно принять как средство неотложной терапии при подозрении на малярию, если обратиться за срочной медицинской помощью не представляется возможным.

ПРИМЕНЕНИЕ

мефлохин имеет горький и слегка жгучий вкус. Таблетки Лариам следует глотать целиком, желательно после еды, запивая не менее чем 200 г жидкости. Для детей или лиц, которые не могут проглотить таблетку целиком, ее можно растолочь и растворить в небольшом количестве воды, молока или другой жидкости.

Профилактика.Рекомендуемая профилактическая доза препарата Лариам составляет около 5 мг/кг массы тела 1 раз в неделю. Для взрослых и детей с массой тела >45 кг это соответствует 250 мг мефлохина (1 таблетка препарата Лариам) 1 раз в неделю. Для детей и взрослых с массой тела

Еженедельные дозы препарата Лариам следует принимать всегда в один и тот же день недели. Первый раз препарат необходимо принять не менее чем за неделю до прибытия в эндемичный по малярии регион. Если это невозможно, следует принять ударную дозу препарата. Для взрослых с массой тела >45 кг она составляет одну таблетку препарата Лариам (250 мг) в сутки на протяжении 3 дней подряд, затем по 1 таблетке в неделю. В некоторых случаях, например когда пациент принимает другие лекарственные средства, желательно начинать профилактику за 2–3 нед до отъезда, чтобы убедиться в хорошей переносимости сочетанно принимаемых препаратов. Чтобы снизить риск заболевания малярией после выезда из эндемичного региона, профилактику продолжают еще на протяжении 4 нед.

Лечение. Рекомендуемая суммарная терапевтическая доза мефлохина составляет 20–25 мг/кг.

Масса тела, кгСуммарная доза, таблетокРаспределение дозы на приемы*
5–10½–1 
10–201–2 
20–302–32+1
30–453–42+2
45–6053+2
>6063+2+1

*Распределение суммарной терапевтической дозы на 2–3 приема с интервалом 6–8 ч позволяет снизить частоту и степень тяжести побочных эффектов.

Нет опыта применения суммарных доз, превышающих 6 таблеток, у лиц с выраженным ожирением.

Дозирование в особых случаях. Для лиц со сниженным иммунитетом, например для жителей эндемичных по малярии регионов, может оказаться достаточной низкая суммарная доза.

Если на протяжении 30 мин после приема препарата у больного возникла рвота, следует повторно принять полную дозу препарата Лариам. Если рвота возникла через 30–60 мин после приема, дополнительно назначают половину дозы.

После лечения малярии, вызванной P. vivax, для устранения печеночных форм плазмодиев показана профилактика рецидивов с помощью препаратов, которые являются производными 8-аминохинолина (например примахина).

Если полный курс лечения препаратом Лариам через 48–72 ч не приводит к улучшению состояния больного, необходимо решить вопрос о назначении другого средства. Если во время профилактики, проведенной с помощью препарата Лариам, развивается малярия, врач должен решать, какой препарат выбрать для терапии. О назначении галофантрина см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ и ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ.

При тяжелой острой малярии Лариам можно назначать после начального в/в курса терапии хинином продолжительностью не меньше 2–3 дней. Большинство лекарственных взаимодействий, которые приводят к развитию побочных эффектов, можно предотвратить, если принимать Лариам не ранее чем через 12 ч после введения последней дозы хинина.

В регионах с полирезистентными возбудителями малярии может быть целесообразно начальное лечение артемизинином или его производными, после которого по возможности продолжается терапия препаратом Лариам.

Самостоятельная неотложная терапия. Начальная доза препарата Лариам для больных с массой тела ≥45 кг составляет 15 мг/кг (3 таблетки, 750 мг). Если медицинская помощь продолжает оставаться недоступной на протяжении 24 ч и отсутствуют тяжелые побочные реакции, то через 6–8 ч можно принять вторую часть суммарной терапевтической дозы 500 мг (для больных с массой тела ≥45 кг – 2 таблетки). Больные с массой тела >60 кг через 6–8 ч после повторного приема должны принять еще одну таблетку.

Для подтверждения или исключения возможного диагноза больным необходимо обращаться к врачу даже в том случае, если после самостоятельного лечения они чувствуют себя полностью здоровыми.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

гиперчувствительность к мефлохину или близким к нему препаратам (хинин, хинидин).

Комбинированное применение с галофантрином или назначение галофантрина после лечения мефлохином. Депрессия, психозы, шизофрения, тревожные состояния, судороги (в том числе в анамнезе). Беременность.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

в дозах, которые назначают для лечения острой малярии, Лариам может вызывать развитие побочных эффектов, которые не отличаются от симптомов основного заболевания.

Наиболее частые побочные реакции во время профилактики препаратом Лариам обычно бывают слабовыражены и уменьшаются при продолжении применения препарата, несмотря на повышение его концентрации в плазме крови. Частота побочных эффектов во время профилактики мефлохином приблизительно такая же, как и при применении других схем химиопрофилактики. Профиль побочных эффектов мефлохина характеризуется доминированием реакций со стороны нервно-психической сферы.

Наиболее частыми побочными эффектами являются тошнота, рвота, диарея, боль в животе, головокружение, нарушение равновесия, головная боль, сонливость, бессонница, кошмарные сновидения.

Реже отмечаются следующие побочные эффекты.

Нарушения метаболизма: анорексия.

Нарушение со стороны психики: часто — бессонница, кошмарные сновидения, редко — возбуждение, тревожность, депрессия, изменение настроения, приступы паники, спутанность сознания, галлюцинации, агрессивные, психотические и параноидальные реакции.

Зарегистрированы отдельные случаи суицидальных идей, однако их связь с приемом препарата не установлена.

Со стороны ЦНС: часто — головокружение, нарушение равновесия, головная боль, сонливость; редко — потеря сознания, судороги, нарушение памяти, нейропатии (включая парестезии, тремор, атаксии). Были зарегистрированы отдельные случаи энцефалопатии.

Со стороны органов чувств: часто — головокружение, редко — вестибулярные нарушения, включая звон в ушах, снижение слуха, нарушение зрения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — тахикардия, пальпитация, брадикардия, нарушение сердечного ритма, экстрасистолия, другие транзиторные нарушение проводимости, отдельные случаи AV-блокады, гипотензия, гипертензия, гиперемия.

Со стороны органов грудной клетки: редко — диспноэ, отдельные случаи пневмонита аллергической этиологии.

Со стороны ЖКТ: часто — тошнота, рвота, диарея и боль в животе; редко — диспепсия.

Со стороны кожи: редко — сыпь, экзантема, эритема, крапивница, зуд, отек, алопеция, гипергидроз, отдельные случаи мультиформной экссудативной эритемы, синдром Стивенса — Джонсона.

Со стороны костно-мышечной системы: редко — миастения, судороги, миалгия, артралгии.

Общие нарушения: редко — отеки, боль в грудной клетке, астения, недомогание, повышенная утомляемость, озноб, гипертермия.

В связи с длительным Т½ мефлохина побочные реакции могут развиваться или сохраняться на протяжении нескольких недель после последнего приема препарата. В отдельных случаях головокружение или вертиго и нарушение равновесия возможны на протяжении месяцев после прекращения лечения. Исследование in vitro и in vivo показали, что препарат не вызывает гемолиза, связанного с недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Лабораторные показатели: транзиторное повышение уровня трансаминаз, лейкопения или лейкоцитоз, тромбоцитопения.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

как и при применении других лекарственных средств, реакции гиперчувствительности — от нарушений со стороны кожи легкой степени до анафилаксии не могут быть прогнозируемы.

Пациентов следует проинформировать о необходимости прекратить лечение и обратиться к врачу при возникновении экзантемы. Учитывая очень длительный Т½ мефлохина, в таком случае важно прекратить лечение как можно раньше. Лариам может повысить риск судорог у больных эпилепсией. Следовательно, таким пациентам препарат можно назначать только с целью лечения при наличии абсолютных показаний к его применению (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ).

У больных с нарушением функции печени выведение мефлохина может замедляться, вследствие чего концентрация препарата в плазме крови повышается, а также повышается риск побочных реакций.

Из-за риска удлинения интервала Q–Tc, угрожающего жизни, вместе с препаратом Лариам для профилактики или лечения малярии или в течение 15 нед после приема его последней дозы нельзя назначать галофантрин. Также есть риск удлинения интервала Q–Tc при назначении мефлохина для профилактики или лечения малярии вместе с кетоконазолом или в течение 15 нед после приема последней дозы мефлохина из-за повышения плазменных концентраций и Т½ последнего при его одновременном применении с кетоконазолом (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ).

Мефлохин может привести к возникновению побочных действий со стороны психики, таких как тревожность, паранойя, депрессия, галлюцинации, психотическое поведение. Зафиксированы отдельные случаи суицидальных мыслей и суицида, хотя связь с применением препарата не доказана. При применении мефлохина с целью профилактики профиль безопасности препарата характеризуется преобладанием нейропсихических побочных реакций. При развитии тревожности, депрессии, беспокойства или нарушения сознания, которые могут быть продромальными симптомами развития более серьезного явления, при профилактическом применении препарата Лариам последний следует отменить и назначить альтернативное профилактическое средство. В связи с длительным Т½ мефлохина побочные реакции могут возникать или сохраняться в течение нескольких недель после прекращения приема препарата. У небольшого числа пациентов головокружение, обморок и потеря равновесия могут отмечаться в течение нескольких месяцев после отмены препарата.

С целью минимизации вероятности возникновения указанных побочных явлений мефлохин не следует применять для профилактики с острой депрессией или депрессией в недавнем анамнезе, генерализованными тревожными расстройствами, психозом, шизофренией или другими тяжелыми психическими расстройствами.

Сообщается о существовании резистентности P. falciparum в зависимости от географического региона к противомалярийным средствам, и препарат выбора для профилактики малярии может отличаться в зависимости от географического региона. Зафиксировано наличие резистентности P. falciparum к мефлохину преимущественно в регионах с резистентностью ко многим препаратам в Юго-Восточной Азии. В некоторых регионах выявлена перекрестная резистентность между мефлохином и галофантрином и мефлохином и хинином. По поводу вариантов географической резистентности следует консультироваться с компетентными национальными экспертными центрами.

Во время лечения препаратом Лариам зафиксированы случаи агранулоцитоза и апластической анемии.

Опыт применения препарата Лариам у младенцев в возрасте младше 3 мес или с массой тела

С осторожностью применять при депрессии в анамнезе.

Утилизация неиспользованного препарата и препарата с истекшим сроком годности: поступление препарата в окружающую среду следует свести к минимуму. Препарат не следует выбрасывать в сточные воды и бытовые отходы. Для утилизации необходимо использовать так называемую систему сбора отходов при наличии таковой.

Период беременности и кормления грудью. Препарат категории С. При назначении мефлохина в дозах, которые в 5–20 раз превышают терапевтические дозы для человека, препарат оказывал тератогенное действие у мышей и крыс и эмбриотоксическое действие — у кроликов.

Хотя опыт клинического применения препарата Лариам не выявил наличия у него эмбриотоксических или тератогенных свойств, назначать его в I триместр беременности можно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Женщинам репродуктивного возраста во время профилактики малярии с помощью препарата Лариам рекомендуется применять методы контрацепции. Однако при наличии беременности на фоне химиопрофилактики малярии препаратом Лариам показаний к ее прерыванию нет.

Активность небольших количеств мефлохина, поступающих в грудное молоко, неизвестна. В период кормления грудью препарат назначают только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка. У грудных детей, матери которых принимали Лариам, побочные реакции не отмечены.

Дети.Опыт применения препарата Лариам для лечения детей в возрасте до 6 мес или с массой тела

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортным средством или работе с механизмами. Во время лечения необходимо воздержаться от управления транспортными средствами и потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстрой психомоторной реакции. В редких случаях головокружение или вертиго и потеря равновесия могут отмечаться в течение нескольких месяцев после прекращения лечения.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

одновременный прием препарата Лариам и других химически близких соединений (хинина, хинидина и хлорохина) может вызывать изменения ЭКГ и повышать риск развития судорог. Применение галофантрина после мефлохина приводит к значительному удлинению интервала Q–Tc. При терапии только мефлохином клинически значимого удлинения Q–Тc не отмечено.

Одновременный прием других препаратов, влияющих на сердечную проводимость (например антиаритмических средств или блокаторов β-адренорецепторов, блокаторов кальциевых каналов, блокаторов Н1-рецепторов, трициклических антидепрессантов и фенотиазинов), также может играть роль в удлинении интервала Q–Тc. Данных, убедительно подтверждающих или опровергающих влияние одновременного приема мефлохина и перечисленных препаратов на функцию сердца, нет.

Применение препарата Лариам у больных, принимающих противосудорожные препараты (например вальпроевую кислоту, карбамазепин, фенобарбитал или фенитоин), может снизить противосудорожный эффект последних, снижая их концентрацию в плазме крови. В некоторых случаях может потребоваться коррекция дозы противосудорожных препаратов.

Лариам снижает иммуногенность при одновременном приеме с пероральной живой брюшнотифозной вакциной. Поэтому вакцинацию живыми ослабленными вакцинами нужно завершить не позднее, чем за 3 дня до первого приема препарата Лариам.

Другие лекарственные взаимодействия препарата Лариам неизвестны. Тем не менее лица, отъезжающие в эндемичный регион и получающие другие препараты, в частности антикоагулянты или противодиабетические средства, перед отъездом должны пройти медицинский осмотр.

Другие потенциальные взаимодействия. Мефлохин не влияет на систему цитохрома P450. Однако ингибиторы или индукторы изоэнзимов CYP 3A4 могут изменять фармакокинетику/метаболизм мефлохина, что может увеличить или уменьшить концентрации мефлохина в плазме крови. Поэтому не ожидается влияние мефлохина на метаболизм препаратов.

Ингибиторы CYP 3A4. Кетоконазол, сильный ингибитор CYP 3A4, при одновременном назначении с мефлохином повышает плазмовые концентрации и Т½ мефлохина.

Индукторы CYP 3A4. Продолжительное применение рифампицина, который является мощным индуктором CYP 3A4, снижает плазменные концентрации и Т½ мефлохина.

Субстраты и ингибиторы Р-гликопротеина. Исследования in vitro показали, что мефлохин является субстратом или ингибитором Р-гликопротеина. В связи с этим возможны взаимодействия с лекарственными средствами, которые являются субстратами или модифицируют экспрессию данного переносчика. Клиническое значение этих взаимодействий на данное время неизвестно.

ПЕРЕДОЗИРОВКА

при передозировке препарата Лариам могут возникать симптомы, описанные в разделе ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ, однако более выраженные. При передозировке рекомендуется вызвать рвоту или промыть желудок. Необходимо контролировать функцию сердца (по возможности с мониторированием ЭКГ) и нервно-психического статуса на протяжении по крайней мере 24 ч. При необходимости проводят симптоматические и интенсивные поддерживающие мероприятия, в частности направленные на устранение нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

в сухом месте при температуре до 35 °С.


На этой странице вы можете зарезервировать товар Лариам (Lariam), чтобы потом забрать его в одной из наших точек самовывоза по цене сайта.

Если у вас возникли какие-то вопросы по товару или подбору аналогов для Лариам (Lariam), вы можете проконсультироваться у нашего оператора-провизора по телефону (044) 353-75-41. Так же у оператора вы можете узнать информацию по наличию Лариам (Lariam), возможности и сроках доставки.

Обратите внимание, что актуальность цены на Лариам (Lariam) указана выше в блоке информации о товаре. Если же товара Лариам (Lariam) «нет в наличии», то его цена на момент продажи может отличаться от указанной на нашем сайте.

Эту страницу Вы можете найти в поисковых системах по запросу «Лариам (Lariam) Аптека «Санафарма»» или «Аптека «Санафарма» Лариам (Lariam) купить».

Разделы
Гостевая книга review

Вход в личный кабинет

Забыли пароль?

Войти